جهت دریافت کارت شناسایی معتبر از طرف انجمن همیاری مهدهای کودک استان فرم زیر را تکمیل فرمایید.

آخرین مهلت تا تاریخ ۹۴/۱۰/۱۰ روز پنج شنبه

لازم بذکر است دقت لازم را در تکمیل موارد داشته باشید. موارد درج شده توسط شما بر روی کارت شناسایی صادره چاپ خواهد شد.

 

نام (الزامی)

نام خانوادگی(الزامی)

نام پدر (الزامی)

کد ملی (الزامی)

شماره شناسنامه (الزامی)

مهد کودک (الزامی)

آدرس دقیق مهد (الزامی)

شماره همراه (الزامی)

شماره ثابت مهدکودک(الزامی)

فایل عکس (الزامی)